Choroba/niewydolność/dysfunkcja ścięgna tylnego piszczeli
Choroba/niewydolność/dysfunkcja ścięgna tylnej piszczeli lub płaskostopie nabyte u dorosłych
Zdarza się, że łuk wewnętrzny stopy, zwykle u osób po 50. roku życia, staje się bardzo bolesny. Łuk jest znacznie niższy niż „normalny”. Zastosowanych zostanie wiele form leczenia, ale one jedynie spowalniają nieuniknioną, agresywną operację rekonstrukcyjną stopy.
Co to jest płaskostopie nabyte u osoby dorosłej?
Pewnego dnia człowiek budzi się i idzie do łazienki. Odczuwają ból w łuku wewnętrznym. Wcześniej nie było żadnych urazów ani bólu. Wydaje się, że to prawdziwa tajemnica. Udają się do specjalisty od stóp i kostek, który stwierdza, że ścięgno łuku wewnętrznego uległo chorobie. Nie jest już zdrowy i jest dość rozciągnięty. Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, które pokazują, że główna kość łuku wewnętrznego, zwana łódeczką, opadła i „nie może się podnieść”.
Dlaczego tak się dzieje?
Było wiele teorii, ale główna przyczyna jest stosunkowo prosta. Ma to związek z częściowym zwichnięciem kości skokowej na piętę. Ten stan występuje od urodzenia, nigdy nie ulega poprawie, a jedynie się pogarsza. Istnieje ścieżka zniszczenia, która występuje w przypadku niestabilności kości kostki. Najpierw więzadło między kością łukową a kością piętową ulega nadmiernemu rozciągnięciu i osłabieniu. Następną strukturą, która podlega nadmiernemu rozciągnięciu, jest rozcięgno podeszwowe. Bardzo mocne i grube ścięgno piszczelowe tylne choruje jako ostatnie. Ścięgno to jest odpowiedzialne za podparcie łuku wewnętrznego. Wyobraź sobie, co dzieje się z mocnym kablem, gdy został on nadmiernie rozciągnięty dziesiątki milionów razy.
Podstawowa przyczyna płaskostopia u dorosłych występuje od dzieciństwa. U niektórych osób ta wadliwa budowa stopy objawia się dopiero po kilkudziesięciu latach życia i wykonaniu dziesiątek milionów kroków.
Nigdy nie jest tak, że jednego dnia stopa była idealnie ułożona, a następnego załamana. Jest to powolny, powtarzalny proces trwający wiele dziesięcioleci chodzenia na wadliwej budowie stopy. Tak było w przypadku, gdy powiedziano dziecku, aby nie martwiło się tą elastyczną, źle ustawioną stopą – nigdy nie sprawi ona żadnych problemów. Dzieje się tak do czasu, aż stanie się to przyczyną kłopotów.
Jaka jest najlepsza forma leczenia?
Najlepszą formą leczenia jest rozwiązanie, które eliminuje lub przynajmniej zmniejsza przyczynę. Istnieje wiele form niechirurgicznych opcji do wyboru, ale nie są one idealnym rozwiązaniem. Nie ma dowodu na to, że metoda niechirurgiczna może osiągnąć cel, jakim jest zmniejszenie obciążenia łuku wewnętrznego, ponieważ jest to deformacja wewnętrzna. Kość skokowa, znajdująca się powyżej kości piętowej, nie może być stabilizowana żadną ortezą ani ortezą stopy. Nawet jeśli na kostkę/nogę założono gips, kość skokowa nadal ulegałaby wewnętrznemu przemieszczeniu.
Najlepszą formą leczenia jest opcja, która stabilizuje kość skokową na kości piętowej, jednocześnie umożliwiając naturalny zakres ruchu. Opcja, która „nie szkodzi” w przeciwieństwie do tradycyjnej chirurgii rekonstrukcyjnej kości, przy minimalnym potencjale ryzyka i powikłań. Najważniejszą kwestią do rozważenia jest to, czy ta opcja ma sens? Na przykład umieszczenie podpórki pod łukiem stopy w bucie może zmniejszyć bardzo niewielkie obciążenie stopy, ale ma działanie subterapeutyczne, ponieważ nie może wyrównać i ustabilizować kości kostki. A co powiesz na połączenie kości kostki i pięty? To niedobrze, ponieważ normalny ruch, który powinien nastąpić, zostaje całkowicie wyeliminowany. Połączenie kości od kostki do pięty prowadzi do zwiększonego ruchu stawu skokowego i kości śródstopia. W końcu zapalenie stawów zaatakuje sąsiednie stawy.
Umieszczenie HyProCure w przestrzeni zatokowo-stępowej ma sens, jeśli nadal jest to możliwe. Osiąga się punkt, w którym kość skokowa nie może zostać przeniesiona tam, gdzie powinna znajdować się na kości pięty. Jeśli przestrzeni, w której znajduje się HyProCure, nie można „ponownie otworzyć”, wówczas nie można włożyć HyProCure. Z tego powodu lepiej leczyć zwichnięcie kości skokowej, gdy jest ona jeszcze elastyczna. Możliwe jest również, że inne części stopy będą wymagały naprawy chirurgicznej, ponieważ mogą ulec uszkodzeniu w wyniku chodzenia po częściowo zwichniętej kości skokowej.
Twój chirurg będzie wiedział, czy możesz skorzystać z samej przestrzeni HyProCure, czy też potrzebujesz kombinacji procedur. Jest to wielka zaleta HyProCure, ponieważ współpracuje z zewnętrznymi metodami niechirurgicznymi, a także dlatego, że można go stosować w połączeniu z innymi chirurgicznymi zabiegami korekcyjnymi.