Nawracające zwichnięcie stawu skokowo-tarczego (RTTJD)

Home » Produkty » HyProCure » Edukacja pacjentów HyProCure » Co leczy HyProCure? » Nawracające zwichnięcie stawu skokowo-tarczego (RTTJD)

Niestabilność kości skokowej

Bardzo częstym schorzeniem jest utrata normalnej stabilności i wyrównania kości skokowej w stosunku do kości piętowej. Ten jeden stan patologiczny jest odpowiedzialny za większość atraumatycznych deformacji ortopedycznych ciała. Schorzenie to jest znane pod wieloma różnymi nazwami, ale najlepszą i najłatwiejszą nazwą jest ta, którą my mu nadaliśmy – niestabilność kości skokowej.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

Czym jest niestabilność kości skokowej?

Jest to deformacja ortopedyczna polegająca na utracie normalnej stabilności kości skokowej na kości piętowej. Inaczej mówiąc, jest to częściowe zwichnięcie pomiędzy kostką a piętą. Powierzchnie stawowe między kostką a piętą są nieprawidłowo ustawione. Kiedy na stopie nie ma ciężaru, powierzchnie stawowe kości skokowej są wyrównane z kością piętową. Po umieszczeniu ciężaru na stopie powierzchnie stawowe kości skokowej ulegają częściowemu przemieszczeniu na kości pięty.

Jak diagnozuje się niestabilność kości skokowej?

Istnieją objawy kliniczne, które nasuwają podejrzenie, że kość skokowa ulega częściowemu zwichnięciu na kości piętowej. Aby ustalić diagnozę niestabilności kości skokowej, należy wykonać stojące zdjęcia rentgenowskie stóp.

Objawy kliniczne to:

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

1

Nadmierny ruch stopy na zewnątrz i do góry.

2

Obecność podbicia bez ciężaru na stopie i obniżenie podbicia w pozycji stojącej. Nie zawsze występuje obniżenie łuku stopy.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

3

Spójrz na obszar poniżej i przed wewnętrzną kością kostki. Na kostce może występować zauważalne wybrzuszenie do wewnątrz, które wynika z częściowego przemieszczenia się kości skokowej do wewnątrz na kości piętowej. Nie zawsze tak się dzieje, ale jeśli tak jest, jest to kolejne potwierdzenie przemieszczenia kości kostki.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

4

Spójrz na dolną część nogi w porównaniu z przednią częścią stopy. Stabilna kość skokowa będzie miała wyrównaną tylną stopę. Nieprawidłowo ustawiona kość kostki obróci się do wewnątrz.

5

Spójrz na wewnętrzny łuk. Czy podbicie występuje bez obciążenia i obniża się po umieszczeniu ciężaru na stopie? Pamiętaj, że obniżenie łuku nie zawsze występuje.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki
Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

6

Przyjrzyj się ułożeniu tylnej części pięty. Tył pięty powinien znajdować się w jednej linii z podudziem. Kiedy kość skokowa częściowo przesunie się do wewnątrz, pięta obróci się na zewnątrz. Jest to forma rekompensaty. Odkrycie to nie zawsze występuje, ale można z dużym prawdopodobieństwem założyć, że kość skokowa ulegnie częściowemu przemieszczeniu, gdy zaobserwujemy takie zjawisko.

7

7. Poszukaj znaku „za dużo palców”. Dzieje się tak, gdy patrząc od tyłu do zewnętrznego przodu stopy, widać więcej niż piąty palec.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

Diagnostyka radiologiczna

Aby dokładnie zdiagnozować częściowe zwichnięcie kości skokowej, konieczne będzie potwierdzenie radiograficzne. Jedynym sposobem sprawdzenia, czy występuje niestabilność kości kostki, jest wykonanie 2 serii zdjęć rentgenowskich. Jedną serię wykonuje się, gdy pacjent stoi z pełnym ciężarem na stopie. Nazywa się to postawą „zrelaksowaną” lub nieskorygowaną. Drugą serię wykonuje się z kością skokową przeniesioną na piętę. To jest skorygowana pozycja postawy.

Zwichnięcie kości skokowej można zdiagnozować jedynie na podstawie prześwietlenia rentgenowskiego w pozycji rozluźnionej. To, że kość skokowa jest częściowo przemieszczona na pięcie, nie oznacza, że ​​kość skokowa może zostać przemieszczona na piętę. Ruch mający na celu wyrównanie stopy może odbywać się pomiędzy kostką a kością łukową, a nie kostką i piętą.

Zdjęcie rentgenowskie z boku/boku:

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

1

Kąt/deklinacja kości skokowej

Świadczy to o nieprawidłowym kącie kości skokowej w płaszczyźnie strzałkowej. Kąt kości skokowej powinien być bardziej poziomy.

Siły działające na kostkę będą popychać łuk i kości śródstopia w dół.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

Ten obraz pokazuje różnicę pomiędzy stabilną i wyrównaną kością skokową w porównaniu z częściowo zwichniętą kością skokową.

Źródłem nadmiernych sił działających na stopę jest częściowo zwichnięta/zwichnięta kość skokowa.

2

Przestrzeń Sinus Tarsi – szeroko otwarta czy częściowo zamknięta?

Przestrzeń zatokowo-stępowa pomiędzy kostką a piętą powinna być otwarta. Nie ma konkretnych pomiarów dokumentujących normalną lub nieprawidłową przestrzeń zatoki stępu.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

Widok z góry na dół Zdjęcie rentgenowskie:

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

Aby zdiagnozować niestabilność kości kostki, należy wykonać drugie zdjęcie rentgenowskie, aby kość skokowa powróciła do normalnego ustawienia na kości piętowej.

Mimo że przekrój kości skokowej nie wrócił do normalnego ustawienia, nadal dokumentuje elastyczność. Należy to potwierdzić zarówno w widoku stopy z góry, jak i z boku.

1

Kąt kości skokowej – zdjęcie rentgenowskie góra-dół


Przecięcie kości skokowej powinno znajdować się wewnątrz lub na zewnątrz pierwszej kości śródstopia. Nieprawidłowe ustawienie kości skokowej można rozpoznać, jeśli dwusekcja opada do wnętrza pierwszej kości śródstopia. Można to wykorzystać do udokumentowania częściowego zwichnięcia kości skokowej.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

Rentgen stawu skokowego

Stopie można wykonać wiele różnych zdjęć rentgenowskich. Dwa najczęstsze zostały już pokazane powyżej. Jest jeszcze inny, który może również wykazywać wyrównaną lub częściowo przemieszczoną kość kostki.

Filmy fluoroskopowe z obciążeniem:

Najlepszym sposobem na zdiagnozowanie niestabilności kości kostki jest nagranie fluoroskopowego materiału wideo z obciążeniem. To wyraźnie wskazuje na niestabilną lub częściowo zwichniętą kość skokową.

Czy niestabilność kości kostki jest tym samym, co nieprawidłowo ustawiona kość kostki?

Jest to bardzo ważne, aby wiedzieć. Możesz mieć niewyrównaną kość kostki bez niestabilności kości kostki. Niestabilność kości kostki oznacza nadmierny ruch kości kostki. Możesz mieć źle ustawioną kość kostki, która nie ma ruchu. Jest „naprawiony” lub utknął w niewłaściwej pozycji. Ta niewspółosiowość kości kostki może wynikać z nienaturalnego częściowego zespolenia kości kostki i pięty, zwanego koalicją stępu, lub z powodu dziesięcioleci zużycia.
 
HyProCure może naprawić niestabilność kości kostki, ale jeśli nie ma ruchu między kostką a kością pięty i nie można ponownie otworzyć przestrzeni zatokowo-stępowej, wówczas HyProCure nie wchodzi w grę. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby upewnić się, że stan kości kostki jest elastyczny lub stały. Ponadto, jeśli będziesz zbyt długo zwlekać z naprawieniem niestabilności kości kostki za pomocą HyProCure, zostanie ona naprawiona i konieczna będzie bardziej agresywna operacja.

Jaka jest diagnoza lekarska niestabilności kości skokowej?

Ortopedyczna nazwa tej jednostki chorobowej to nawracające zwichnięcie stawu skokowo-tarczowego.

Nawracający: To się zdarza w kółko, ciągle i wciąż.

Talotaralny: Kość kostki nazywana jest kością skokową lub talo-. Tarsal odnosi się do kości tylnej stopy, pięty i kości łuku.

Połączenie: Jest to obszar pomiędzy dwiema kościami, w którym zachodzi ruch. Staw składa się z 2 powierzchni pomiędzy kośćmi.

Przemieszczenie: Jest to termin ogólny używany do opisania sytuacji, w której powierzchnia stawowa jednej kości nie jest już zrównana z powierzchnią stawową kości przeciwnej. Mogą wystąpić traumatyczne zwichnięcia, które mają miejsce po działaniu nieoczekiwanej siły pomiędzy dwiema kościami. Zwichnięcie atraumatyczne występuje, gdy nie ma urazu. Jeśli obie powierzchnie stawowe w ogóle nie stykają się, może dojść do całkowitego zwichnięcia. Obie powierzchnie nie nakładają się na siebie. Do częściowego przemieszczenia dochodzi również wówczas, gdy obie powierzchnie pokrywają się częściowo. Tak właśnie jest w przypadku niestabilności kości skokowej.

Dlaczego niestabilność kości kostki jest „złą” rzeczą?

Staw skokowo-pięty jest stawem podstawowym ciała. Pomyśl o tym, cały ciężar ciała spoczywa na kości skokowej. Musi być zrównoważony na kości piętowej.

Poniżej znajduje się film przedstawiający osobę stojącą na nogach i wykonującą ruch kością skokową. Kiedy kość skokowa traci stabilność na kości pięty, powstaje wadliwy fundament stopy. Wyraźnie widać różnicę pomiędzy stabilną kością skokową a częściowo zwichniętą kością skokową. Kiedy kość skokowa częściowo zwichnie się na kości pięty, powoduje to spadek fundamentu ciała. Kość nogi zostanie obniżona, ponieważ opiera się na kości piętowej. Tworzy to „funkcjonalną” różnicę wysokości nóg pomiędzy obiema nogami.

Porównanie stabilnej kości kostki i niestabilności kości kostki

Nadmierny ruch kości kostki doprowadzi do nadmiernego ruchu kolan, bioder i pleców. Czasami kolana są wystarczająco mocne, aby wytrzymać skręcenie, wtedy nastąpi nadmierny ruch w biodrach. Nieprawidłowo ustawiona kość skokowa doprowadzi do pochylenia miednicy. Pochylenie miednicy powoduje obciążenie kolumny kości tworzących kręgosłup. Więzadła w kręgosłupie są napięte, co prowadzi do skurczu mięśni w próbie wyprostowania kręgosłupa. Ramiona i szyja mogą nawet zostać dotknięte.

Niekorzystnie wpływa to również na kości, stawy, więzadła, mięśnie, ścięgna i nerwy stopy. Nadmierne obciążenie zostanie umieszczone na wewnętrznej kolumnie kości stopy. Możliwe jest, że w końcu rozwinie się ból w innych częściach stopy.

Jeśli niestabilność kości kostki jest tak zła, dlaczego nie odczuwam bólu pomiędzy kostką a piętą?

Większość osób z niestabilnością kości kostki nigdy nie odczuje bólu pomiędzy kostką a piętą. Ból pojawia się w miejscu uszkodzenia tkanki. Nerwy zostały aktywowane, aby wysłać sygnał, że coś jest nie tak. Ból nigdy nie jest normalny. W przypadku nieurazowych chorób ortopedycznych będzie istniała przyczyna/etiologia i skutek/objaw. Każdy objaw ma swoją przyczynę. Objaw jest wtórnym skutkiem pierwotnej deformacji.

Pomyśl o wrastającym paznokciu. Kawałek paznokcia wrasta w miąższ z boku palca. Nacisk paznokcia wbijającego się w skórę powoduje reakcję tkanek miękkich. Staje się bolesny, opuchnięty, czerwony, a nawet zakażony. Możesz zamoczyć palec u nogi, zażywać leki przeciwbólowe, leczyć infekcję, ale stan będzie się pogarszał, dopóki nie wytniesz wrastającego paznokcia. Musisz zredukować/wyeliminować źródło-przyczynę stanu. Jeśli skupimy się wyłącznie na objawach, bez zajęcia się przyczyną, objawy będą się utrzymywać. Możesz tymczasowo złagodzić objawy, ale powrócą one, jeśli pozostawisz wrastający paznokieć w spokoju.

To właśnie obserwujemy w leczeniu wielu deformacji ortopedycznych. Większość „leczeń” skupia się na objawach, a przyczyna jest ignorowana. Pomyśl o tym. Musimy znaleźć przyczynę zniszczenia tkanek w naszych stopach, kolanach, biodrach i plecach. Na te części naszego ciała musi działać nadmierna siła. Gdzie jest źródło nadmiernej siły? Zaczyna się od niestabilności kości skokowej.

Znajdź podiatrę blisko siebie!

  Znajdź lekarza