Zaleta HyProCure
Jaka jest zaleta HyProCure
HyProCure jest sprawdzonym liderem w dziedzinie pozakostnej stabilizacji stawu skokowego. Nie ma innej opcji leczenia, która byłaby nawet zbliżona do wyników HyProCure. Inne implanty zatoki stępu mogą bezpodstawnie twierdzić, że są takie same jak HyProCure, ale nie mają na to dowodów naukowych. HyProCure powraca dzięki obszernemu rodowodowi opublikowanych badań, które ustaliły, że jest on najlepszym środkiem dystansującym zatokę stępu.
Sukces HyProCure opiera się na jego anatomicznej konstrukcji i funkcjach biomechanicznych.
Potrzebujesz więcej dowodów?
Sprawdź listę publikacji/na temat HyProCure I i II
Pięć najlepszych opcji leczenia niestabilności kości kostki to:
- Obserwacja – podejście „nierobienia niczego”.
- Ortezy łukowe/ortezy stóp
- Tradycyjna chirurgia rekonstrukcyjna tylnej części stopy – opcje nuklearne
- Urządzenia do artroerezy typu I (implanty zaprojektowane przez firmę inną niż HyProCure)
- Urządzenie do pozakostnej stabilizacji stawu skokowo-tarczego HyProCure
Obserwacja – gwarantowane, że ostatecznie doprowadzi to do choroby tkanek
Wielu lekarzy bagatelizuje lub po prostu ignoruje niestabilność kości kostki jako normalny wariant. Powiedzą swoim pacjentom, żeby nie martwili się źle ustawionymi stopami. Tymczasem każdy wykonany krok przybliża Cię do bolesnych schorzeń stóp, kolan, bioder lub pleców. Nie u każdej osoby cierpiącej na niestabilność kości skokowej stopa będzie bolesna, ale bolesne objawy prędzej czy później pojawią się w końcu. To tylko kwestia czasu. Początkowo może się wydawać, że nie ma pośpiechu z wewnętrzną stabilizacją kości skokowej i tak, nie jest to stan zagrażający życiu, ale nie czekaj zbyt długo. Wtórne tkanki można było uratować, jeśli zostaną wykryte odpowiednio wcześnie, w przeciwnym razie nie będzie już odwrotu, gdy tkanka ulegnie trwałej chorobie.
Początkowo wystąpią objawy czynnościowe. Im bardziej jesteś aktywny, tym bardziej cierpisz. Wtedy te bolesne obszary stóp, kolan, bioder lub pleców będą wymagały pewnego rodzaju leczenia, ale leczenie to ostatecznie zakończy się niepowodzeniem. Głównym długoterminowym problemem związanym z operacjami stóp, kolan, bioder i pleców jest to, że to tylko kwestia czasu, zanim konieczna będzie kolejna operacja. Dzieje się tak dlatego, że podstawowa przyczyna jest nadal obecna. Tak, to prawda, że niestabilność kości skokowej występuje i nadal powoduje nadmierne obciążenia organizmu.
Nie próbujemy stosować taktyki zastraszania, ale musimy się upewnić, że rozumiesz fakt, że niestabilność kości kostki tylko się pogarsza, nigdy lepiej.
Podpórki łukowe/ortezy stóp
Prawdą jest, że niemal każdy mógłby skorzystać z wkładki w swoim bucie. Buty nie są przyjazne dla naszych stóp, a podpórki „pod łukiem” to zazwyczaj tylko złudzenie optyczne. Jest wiele osób, których stopy czują się lepiej w wyniku noszenia podpórek łukowych. Mając to na uwadze, nie ma możliwości, aby orteza łuku stopy, nawet ta kosztująca ponad 1000 dolarów z twoich ciężko zarobionych pieniędzy, kiedykolwiek ustabilizowała i wyrównała kość kostki. Dzieje się tak dlatego, że jest to deformacja wewnętrzna i metoda niechirurgiczna nie może przynieść pozytywnego efektu. Nawet jeśli na stopę i kostkę założono gips, wewnętrznie kość skokowa nadal będzie częściowo przemieszczać się na kości pięty.
Oto prosty test, aby sprawdzić, czy podpórki łukowe wyrównują stopy. Poproś lekarza o wykonanie prześwietlenia stóp bez podpórki i wykonanie kolejnej serii, stojąc na podpórce. Istnieją 2 główne kąty, które lekarz powinien zmierzyć. Kąt deklinacji kości skokowej (kąt deklinacji kości skokowej) w widoku z boku oraz kąt stawu skokowego-przodu stopy (kąt skokowy II śródstopia). Przekonasz się, że ewentualne zmiany kątów będą minimalne.
Wiele osób mówi, że stabilizatory łuku stopy naprawiają źle ustawione, nadmiernie pronujące stopy, ale rzeczywistość jest taka, że tak nie jest. Niektórzy mogą powiedzieć, co szkodzi sprzedawać te urządzenia osobom z niestabilnością kości skokowej. Cóż, jest to wielka szkoda i należy ją traktować poniżej standardu opieki. Dzieje się tak dlatego, że jednostka chorobowa jest nadal obecna, a podczas stania i przy każdym wykonanym kroku nadmierne, nieprawidłowe siły w dalszym ciągu niszczą kości, stawy, więzadła, ścięgna i nerwy stóp, kolan, bioder i pleców.
Mówiąc najprościej, zastosowanie ortez łukowych w leczeniu niestabilności kości skokowej należy uznać za subterapeutyczną formę leczenia, a zatem poniżej standardu leczenia ortopedycznego.
Tradycyjna chirurgia rekonstrukcyjna kości
Istnieje wiele operacji ortopedycznych, które obejmują przecięcie i przesunięcie kości, aż po wycięcie stawu i połączenie obu kości w celu ustabilizowania tylnej części stopy. Niestety, w przypadku osób, które zbyt długo czekały na bardziej konserwatywną procedurę, taką jak założenie HyProCure, jest to obecnie jedyna opcja.
Problem z tą opcją chirurgiczną polega na tym, że po przecięciu, przesunięciu lub zrośnięciu kości nie ma już odwrotu. Jest to nieodwracalna opcja leczenia. Poza tym te procedury nie są przyjazne mechanicznie, są wręcz przeciwnie – nieprzyjazne. Dzieje się tak, ponieważ po usunięciu stawu ruch, który miał nastąpić w stawie, musi teraz nastąpić w sąsiednim stawie.
Istnieje jedna procedura zwana procedurą wydłużania pięty (kolumna boczna lub procedura Evansa), podczas której wprowadza się przeszczep kości, aby wydłużyć zewnętrzną piętę. Badanie wykazało, że w ciągu 6 miesięcy wystąpiły zmiany artretyczne w stawie obok pięty i zewnętrznej kości stopy (doi: 10.1177/1071100712464211).
Inna procedura nacina i przesuwa kość piętową do tyłu, aby skorygować nieprawidłowe kątowanie. Problem z tą procedurą polega na tym, że nie rozwiązuje ona problemu niestabilności kości kostki. Łeb śruby wprowadzanej w celu utrzymania kości w miejscu podczas ich gojenia zwykle staje się bolesny i wymaga drugiej operacji.
Istnieje jeszcze jedna bardzo agresywna operacja, podczas której usuwa się największą z trzech powierzchni stawowych pomiędzy kostką a piętą. Zabieg ten nazywany jest artrodezą stawu podskokowego. Ruch pomiędzy kostką a piętą jest całkowicie wyeliminowany. Oznacza to, że wystąpi teraz nadmierny ruch w obrębie stawu skokowego powyżej oraz kości przed kostką i piętą. Musi być lepsza opcja!
Artroereza z użyciem śródkostnego urządzenia stabilizującego staw skokowo-tarczowy (IOTTS)
Zabieg ten został opracowany jako opcja stabilizacji kości skokowej bez konieczności nacinania kości i eliminowania stawu. Ta procedura nazywa się artroereisis (wymawiane: r-rzut-ucho-e-sis). Dosłownie oznacza procedurę blokowania stawów. Implant, zwykle niedroga śruba kostna, jest tylko częściowo wprowadzany w kość piętową. Górna część śruby działa jak ogranicznik drzwi, zapobiegając przesuwaniu się kości skokowej do przodu.
Na pierwszy rzut oka wydaje się to ekonomiczną i skuteczną opcją, ale przyjrzyjmy się tej opcji trochę więcej, aby odkryć, że nie ma ona absolutnie żadnego sensu.
Po pierwsze, tę procedurę zaleca się wyłącznie osobom w wieku od 14 do 18 lat. Oznacza to, że do ukończenia 14. roku życia musisz chodzić na zdeformowanych stopach nawet przez kilka lat, a jeśli masz więcej niż 18 lat, przykro mi, że musisz spróbować czegoś innego.
Pomyśl o tym, jak to działa. Kiedy stopa znajduje się w powietrzu podczas cyklu chodzenia, kość skokowa jest zrównana z kością piętową. Kiedy pięta dotyka podłoża, zewnętrzna kość kostki przesuwa się do przodu i uderza w łeb śruby. Ta trauma pojawia się tysiące razy dziennie i dziesiątki tysięcy razy w tygodniu, setki tysięcy razy w miesiącu. Dlatego śrubę należy usunąć.
Autorzy twierdzą, że po usunięciu śruby kość skokowa pozostaje stabilna, jednak nie ma opublikowanych badań radiograficznych potwierdzających ten fakt. To naprawdę nie ma żadnego sensu. To, co stabilizowało kość skokową, zostało już usunięte.
Zwolennicy tej procedury twierdzą, że jest ona lepsza od innych technik, ponieważ cena śruby jest tańsza niż w przypadku innych typów rozpórek/stentów zatok stępowych. Wydaje się to mieć sens, ponieważ śruba kostna jest raczej niedroga. Dużym problemem jest to, że wydaje się, że nie uwzględniają dodatkowego kosztu konieczności usunięcia śruby. Koszt usunięcia śruby musi być większy niż koszt podkładki dystansującej zatokę stępu.
Zastanówmy się, dlaczego ta opcja nie ma większego sensu. Przeprowadzono operację, ustabilizowano kość skokową, ale w ciągu 18 miesięcy usunięto śrubę. Opcja ta gwarantuje 2 zabiegi chirurgiczne, 2 wyjścia na salę operacyjną i 2 razy konieczność poddania dziecka znieczuleniu ogólnemu. Oznacza to więcej kosztów i czasu oraz nie ma dowodów na to, że kość kostki pozostanie stabilna. To naprawdę nie ma żadnego sensu, prawda?
Artroereza z implantem pozakostnej stabilizacji skokowo-tarczowej (EOTTS).
Ta opcja stanowi ulepszenie w stosunku do częściowego wprowadzenia śruby w kości piętowej metodą IOTTS. EOTTS polega na wprowadzeniu elementu dystansującego do zewnętrznej części przestrzeni zatokowo-stępowej. Funkcja jest taka sama jak IOTTS, bez konieczności wiercenia w kości piętowej. Urządzenie jest utrzymywane na miejscu przez tkanki miękkie wrastające w element dystansowy i wokół niego.
Istnieje wiele takich elementów dystansowych EOTTS do artroereisis, które zostały zatwierdzone do użytku. mogą pozostać na miejscu dłużej, ponieważ nie są wiercone w kości. Urządzenia te stosowane są zarówno u dzieci jak i dorosłych, nie mają ograniczeń wiekowych jak urządzenia IOTTS.
Największym problemem związanym z tym urządzeniem do artroereozy jest to, że u niektórych pacjentów w końcu pojawia się bolesność/ból związany z elementem dystansowym i wymagają oni jego usunięcia. Niektóre badania pokazują, że wskaźniki usuwania przekraczają 30% (doi: 10.1053/j.jfas.2011.10.019, DOI: 10.1177/107110070602700103, DOI: 10.3113/FAI.2011.1127)
Pozakostne urządzenie do stabilizacji stawu skokowego HyProCure bez zastosowania artroereozy
HyProCure został stworzony, aby przezwyciężyć ograniczenia typów przekładek typu artroeresis. Krytyczna analiza przeprowadzona przez dr Grahama wykazała, że idealny kształt przekładki powinien ściśle naśladować przestrzeń i ustawienie/orientację zatoki stępu. Ponadto zamiast uderzania kości kostki o urządzenie w ramach procedury blokowania kości, HyProCure należy zaprojektować w taki sposób, aby kość kostki przesuwała się po HyProCure. Anatomiczny kształt HyProCure został niezależnie przeanalizowany i wykazał, że HyProCure ma najlepsze dopasowanie anatomiczne (DOI: 10.1053/j.jfas.2013.07.008). Część stabilizująca HyProCure występuje w punkcie ruchu osi pomiędzy kostką a kością pięty. Obszar stabilizacji urządzeń do artroerezy występuje po zewnętrznej stronie przestrzeni.
Ulepszono także wprowadzanie HyProCure. Zwężająca się stożkowa strona główki HyProCure została zaprojektowana w taki sposób, że nie można jej włożyć zbyt mocno. Wciska się go w przestrzeń, aż boki stożkowej główki HyProCure zetkną się z centralną częścią przestrzeni. Jest to niezgłoszony problem związany z urządzeniami do artroereozy, polegający na tym, że zostały one przypadkowo wypchnięte całkowicie przez przestrzeń na drugi koniec. Wymaga to dodatkowego nacięcia po wewnętrznej stronie kostki, aby wyjąć urządzenie i spróbować je ponownie włożyć. HyProCure lepiej pasuje do przestrzeni zatoki stępu i jest mniej prawdopodobne, że ulegnie przemieszczeniu. Oczywiście istnieje ryzyko, że HyProCure może go wyprzeć, ponieważ jest utrzymywany na miejscu jedynie wraz z rosnącymi wokół niego tkankami.
Przeprowadzono wiele badań naukowych, które wykazały skuteczność, bezpieczeństwo i wyniki HyProCure. Kliknij ten link, aby znaleźć najnowsze aktualizacje AAAAA.
Spacer HyProCure uzyskał zezwolenie FDA we wrześniu 2004 roku. Od tego czasu został dopuszczony do stosowania w wielu krajach na całym świecie.
